Močové kameny, ledvinová kolika

Jak se projevují

Dokud se močové kameny (urolitiáza) nacházejí v ledvinách, což je nejčastější místo jejich vzniku, nemusíme o nich vůbec vědět. Může je provázet přítomnost krve v moči, její množství je ale většinou tak malé, že není pozorovatelné okem.

Výraznější příznaky se objevují ve chvíli, kdy kameny dorostou do určité velikosti nebo se začnou pohybovat směrem dolů močovými cestami. Jakmile se kámen dostane do močových cest, přichází obvykle kolika. Kolikovitá bolest je přerušovaná silná bolest, pociťovaná obvykle na jedné straně spodních zad či v boku. Dalšími projevy koliky jsou obvykle celková nevolnost, zvracení a někdy i průjem.

Když se kámen dostane močovými cestami až do močového měchýře, kolikovitá bolest zmizí. Místo ní se objevuje častá potřeba močení a bolest při močení, v moči může být přítomná krev v okem viditelném množství. Močový kámen zaseknutý v ústí močovodu do močového měchýře může bránit odtoku moči. Zadržená moč představuje živnou půdu pro mikroorganismy a rozvoj infekce.

Při urolitiáze v obou ledvinách zároveň hrozí při neléčení kamenů a jejich zvětšení riziko selhání ledvin.

 

Kdo je ohrožen

Močové kameny vznikají ve chvíli, kdy se v moči z nějakého důvodu nahromadí látky, jež tělo nedokáže rozpustit. Obvykle kvůli tomu, že moči je příliš málo a solí a minerálů příliš mnoho, což může být způsobeno nedostatečným příjmem tekutin, nedostatkem látek rozpouštějících minerály (kyselina citrónová, hořčík) a s ním spojeným změněným pH moči, ale i jinými faktory. Mezi ně patří například infekce močových cest, v jejímž důsledku mohou vznikat infekční konkrementy (kameny).

S močovými kameny se v životě setkají asi 4 % populace. Náchylnější k urolitiáze a potažmo ledvinové kolice jsou muži, které tento zdravotní problém postihuje až třikrát častěji než ženy. U lidí, kteří se již jednou s močovými kameny potýkali, je zhruba 50% pravděpodobnost, že se problém objeví znovu.

Kromě pohlaví hraje ve výskytu urolitiázy roli dědičnost. Mezi ohroženější osoby dále patří lidé obézní, málo se pohybující, lidé s vysokým tlakem a jedinci s poruchami vstřebávání vápníku v důsledku poruch pohybového nebo trávícího ústrojí.

 

Jak probíhá vyšetření a diagnóza

Odhalení konkrementů (kamenů) je závislé na jejich složení. Některé jsou viditelné na rentgenovém snímku břicha, jiné jsou viditelné až po požití kontrastní látky. Kameny v ledvinách odhalí nejlépe ultrazvuk. Kromě zobrazovacích vyšetření se provádí také vyšetření moči, především na přítomnost krve a různých minerálů a zjištění pH.

 

Jak léčíme

Výsledkem léčby urolitiázy má být kromě úlevy od bolesti také zbavení močového ústrojí kamenů. Na zmírnění bolestí podáváme analgetika, která se kombinují s léky na zmírnění stahů hladké svaloviny v močových cestách. Menší kameny (cca do 4 – 5 mm) dokáže tělo vyloučit samo, větší je třeba nejprve rozbít. K tomu se využívá rázové vlny (litotrypse extrakorporální rázovou vlnou), která řízeně proběhne tělem pacienta, aniž by narušila tkáně. U pacientů a pacientek s těžším průběhem onemocnění a projevy nezvladatelných bolestí či silného zvracení, se doporučuje hospitalizace. Podle složení kamenů lze také v rámci léčby podávat léky, které omezují či upravují tvrobu konkrétních látek v těle.