Jak se projevuje

Zánět ledvin (pyelonefritida) se může ohlásit celou škálou zdravotních obtíží. Obvykle mezi ně patří zvýšená únava, zvýšená teplota až horečka, obtíže při močení (časté močení, někdy provázené bolestí či pálením) a nepříjemná tupá bolest ve spodní části zad. Moč člověka postiženého zánětem ledvin mívá zakalený vzhled a často nepříjemně zapáchá. Může se v ní objevit krev či hnis.

Rozlišujeme akutní a chronický zánět ledvin. U chronického zánětu jsou projevy onemocnění méně výrazné, občas si jich pacientka či pacient nemusí ani všimnout.

Neléčený zánět ledvin může vést k selhání ledvin a je také jednou z hlavních příčin chronické ledvinové nedostatečnosti, která při postižení obou ledvin vede k nutnosti náhrady funkce ledvin dialýzou.

Kdo je ohrožen

Původcem infekce ledvin jsou obvykle bakterie, které se do ledvin dostanou skrze močové cesty nebo (méně často) krví a napadnou tkáň.

Živnou půdou bakteriální infekce bývá velmi často moč, která kvůli omezení či poruše v močových cestách neopouští tělo. K poruchám odtoku moči a následným zánětům může docházet u močových kamenů, snížené vyprazdňovací funkce močového měchýře, nádorových onemocněních močových cest či u tzv. podkovovité ledviny, tedy stavu, kdy jsou obě ledviny od narození srostlé v jeden útvar.

Záněty ledvin jsou více ohroženy ženy, protože mají krátkou močovou trubici a pro bakterie je tedy snazší dostat se směrem nahoru až do ledvin. Zároveň se u žen ve vyústění močové trubice nachází v těsné blízkosti pochvy a análního otvoru, tedy míst s hojnou přítomností bakterií. U těhotných žen se k rizikovým faktorům vzniku infekce ledvin přidává městnání moči způsobené tlakem plodu na močový měchýř.

Častější záněty ledvin se objevují u diabetiků prvního i druhého typu. Cukrovka je obecně spojená se sníženou funkcí imunitního systému a náchylností k infekcím.

Rizikovým faktorem vzniku infekce ledvin je i tzv. vezikouretální reflux, tedy porucha, při níž se určitá část moči, která je přítomna v močovém měchýři, občas vrací zpět do močovodů. Tato porucha se nejčastěji objevuje u dětí a může být příčinou opakovaných zánětů ledvin.

Jak probíhá vyšetření a diagnóza

Zánět ledvin dokážeme diagnostikovat především díky rozboru vzorku moči. Na infekci poukazuje přítomnost bakterií, bílkoviny a bílých a červených krvinek. Mikrobiologické vyšetření moči pak prokáže druh a množství přítomných bakterií.

Jak léčíme

Základním prostředkem léčby infekce ledvin jsou účinná antibiotika. Obvykle se kombinují s léky na snížení teploty a někdy i léky na snížení bolesti, která může dosahovat obtížně snesitelné meze. Důležitým předpokladem úspěšné léčby je příjem vysokého množství tekutin. Úspěšnost léčby zjišťujeme opět z rozborů moči, v níž se po úplném vyléčení zánětu nesmějí objevovat ani bakterie, ani krev. U těžších případů a případů opakovaných infekcí bývá někdy nutná hospitalizace.